COVID-19 outcomes in people living with HIV: Peering through the waves

Abstract Objective To evaluate clinical characteristics and outcomes of COVID-19 patients infected with HIV, and to compare with a paired sample without HIV infection. Methods This is a substudy of a Brazilian multicentric cohort that comprised two periods (2020 and 2021). Data was obtained through the retrospective review of medical records. Primary outcomes were admission to the intensive care unit, invasive mechanical ventilation, and death. Patients with HIV and controls were matched for age, sex, number of comorbidities, and hospital of origin using the technique of propensity score matching (up to 4:1). They were compared using the Chi-Square or Fisher's Exact tests for categorical variables and the Wilcoxon for numerical variables. Results Throughout the study, 17,101 COVID-19 patients were hospitalized, and 130 (0.76%) of those were infected with HIV. The median age was 54 (IQR: 43.0;64.0) years in 2020 and 53 (IQR: 46.0;63.5) years in 2021, with a predominance of females in both periods. People Living with HIV (PLHIV) and their controls showed similar prevalence for admission to the ICU and invasive mechanical ventilation requirement in the two periods, with no significant differences. In 2020, in-hospital mortality was higher in the PLHIV compared to the controls (27.9% vs. 17.7%; p = 0.049), but there was no difference in mortality between groups in 2021 (25.0% vs. 25.1%; p > 0.999). Conclusions Our results reiterate that PLHIV were at higher risk of COVID-19 mortality in the early stages of the pandemic, however, this finding did not sustain in 2021, when the mortality rate is similar to the control group.

Diagnóstico tardio do Vírus da Imunodeficiência Humana e da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida em Idosos: protocolo scoping review / Late diagnosis of Human Immunodeficiency Virus and Acquired Immunodeficiency Syndrome in the Elderly: scoping review protocol

As pessoas idosas, diagnosticadas tardiamente, tem maior risco de desenvolver AIDS. Com a contagem de CD4 inferior a 200 células/ml3, elas apresentam em média mais chances de morrer no primeiro ano após o diagnóstico. O objetivo desta revisão de escopo é mapear evidências relativas aos fatores associados e de risco do diagnóstico tardio de HIV/AIDS em pessoas idosas, mas especificamente, esta revisão quer dar resposta às seguintes questões: Quais são os fatores associados do diagnóstico tardio de HIV/AIDS em pessoas idosas? Quais são os fatores de riscos do diagnóstico tardio de HIV/AIDS em pessoas idosas? Que contexto o diagnóstico tardio de HIV/AIDS em pessoas idosas foi realizado? Esta revisão será orientada pela metodologia do Joanna Briggs Institute, que assentará na estratégia de definição dos participantes, conceito e contexto. Os resultados serão apresentados pelo resumo lógico e descritivo, apresentados, como um mapa de dados extraídos dos artigos e alinhado com o objetivo e as perguntas da revisão de escopo. Espera-se que esta revisão de escopo contribua para a análise compreensiva das práticas de cuidados à saúde das pessoas idosas.

Elderly people, diagnosed late, have a higher risk of developing AIDS. With a CD4 count of less than 200 cells / ml3, they are on average more likely to die in the first year after diagnosis. The purpose of this scope review is to map evidence regarding the associated risk factors of late diagnosis of HIV / AIDS in older people, but specifically, this review aims to address the following questions: What are the associated factors of late diagnosis of HIV / AIDS in elderly people? What are the risk factors for late diagnosis of HIV / AIDS in elderly people? In what context was the late diagnosis of HIV / AIDS in elderly people given? This review will be guided by the methodology of the Joanna Briggs Institute, which will be based on participant definition strategy, concept and context. Results will be presented by the logical and descriptive summary, presented as a map of data extracted from the articles and aligned with the objective and scope review questions. This scope review is expected to contribute to a comprehensive analysis of the health care practices of elderly people.

Las personas mayores, diagnosticadas tardíamente, tienen un mayor riesgo de desarrollar SIDA. Con un recuento de CD4 de menos de 200 células/ml3, tienen en promedio más probabilidades de morir en el primer año después del diagnóstico. El objetivo de esta revisión de alcance es mapear las evidencias relacionadas con los factores asociados y de riesgo del diagnóstico tardío del VIH/SIDA en personas mayores, pero específicamente esta revisión tiene como objetivo responder a las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los factores asociados con el diagnóstico tardío del VIH/SIDA en las personas mayores? ¿Cuáles son los factores de riesgo para el diagnóstico tardío del VIH/SIDA en las personas mayores? ¿Cuál es el contexto del diagnóstico tardío del VIH/SIDA en las personas mayores? Esta revisión se guiará por la metodología del Joanna Briggs Institute, que se basará en la estrategia de definición, concepto y contexto de los participantes. Los resultados se presentarán mediante un resumen lógico y descriptivo, presentado como un mapa de los datos extraídos de los artículos y alineados con el objetivo y las preguntas de la revisión del alcance. Se espera que esta revisión del alcance contribuya al análisis exhaustivo de las prácticas de atención de la salud de los ancianos.

Dysregulation in erythrocyte dynamics caused by SARS-CoV-2 infection: possible role in shuffling the homeostatic puzzle during COVID-19

Abstract Introduction The evolving COVID-19 pandemic became a hallmark in human history, not only by changing lifestyles, but also by enriching scientific knowledge on viral infection and its consequences. Objective Although the management of cardiorespiratory changes is pivotal to a favorable prognosis during severe clinical findings, dysregulation of other systems caused by SARS-CoV-2 infection may imbalance erythrocyte dynamics, such as a bidirectional positive feedback loop pathophysiology. Method and Results Recent evidence shows that SARS-CoV-2 is capable of affecting the genetics and dynamics of erythrocytes and this coexists with a non-homeostatic function of cardiovascular, respiratory and renal systems during COVID-19. In hypothesis, SARS-CoV-2-induced systematical alterations of erythrocytes dynamics would constitute a setpoint for COVID-19-related multiple organ failure syndrome and death. Conclusion The present review covers the most frequent erythrocyte-related non-homeostatic findings during COVID-19 capable of providing mechanistic clues of SARS-CoV-2-induced infection and inspiring therapeutic-oriented scientific evidence.

Factors associated with the occurrence of adverse events to antiretroviral therapy in adults and elderly living with HIV

Objectives: This study identifies the factors associated with the occurrence of adverse events in adults and elderly on antiretroviral therapy. Methods: This is a cross-sectional study carried out with adults and elderly patients, attended by the Specialized Assistance Service between September 2016 and August 2017. Adverse events were measured through self-reports collected in interviews, information collected in medical records, and changes identified in laboratory tests, with the degree of causality being assessed using the Naranjo Algorithm. Univariate analysis, with results expressed as odds ratio (OR) and their respective confidence intervals (CI 95%), was performed to estimate the association between sociodemographic, pharmacotherapeutic, and clinical characteristics (explanatory variables) with the occurrence of four or more adverse events to antiretroviral therapy (response variable). For multivariate analysis, multiple logistic regression was considered in order to verify the permanence or absence of associations previously found in the univariate analysis. Results: Prevalence of adverse events to antiretroviral therapy was 92.6%, with the median of adverse events being four (IQR 25%: 2 ; IQR 75%: 5) and two (IQR 25%: 2 ; IQR 75%: 4), respectively, among adults and elderly (p <0.05). Additionally, 340 adverse events were identified, among which nightmares (15.0%) and vertigo (13.5%) were the most frequent. Most of the adverse events identified were classified as possible (96.2% / n = 327). In the initial univariate analysis, factors such receipt of guidance on adverse events and age were associated with a higher occurrence of adverse events to antiretroviral therapy. Contrary to expectations, the elderly were considered less susceptible to have adverse events when compared to adults (OR = 0.363; CI 95% = 0.164-0.801). However, the final multivariate analysis model revealed "receipt of guidance on adverse events" as the only variable significantly associated with the presence of four or more adverse events to antiretroviral therapy (OR = 4.183 ; CI 95% = 1.775-9.855). Conclusions: Results suggest difference in perception of adverse events between patients who received and those who did not receive guidance in this regard, which indicates the importance of health professionals to provide specific information to their patients regarding adverse events to antiretroviral therapy. Thus the patient can understand the effects generated by the treatment and inform these professionals for the notification of adverse events, in order to improve pharmacovigilance actions and promote patient safety.

Fatores de risco no uso de antimicrobianos em uma instituição hospitalar: reflexões bioéticas / Factores de riesgo en el uso de antimicrobianos en una institución hospitalaria: reflexiones bioéticas / Risk factors in the use of antimicrobials in a hospital: bioethical reflections

Estudo descritivo e exploratório, retrospectivo, realizado a partir da coleta em prontuários de pacientes de uma unidade hematológica de um hospital de grande porte do município de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil, com o objetivo de identificar fatores de risco no uso de antimicrobianos, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2012. A partir dos fatores identificados, foram propostas reflexões bioéticas baseadas no princípio da não maleficência, com enfoque para a questão da resistência bacteriana. Identificou-se como fatores de risco, a falta de adoção de medidas de precaução conforme o tipo de microorganismos, o uso empírico dos antimicrobianos, a não solicitação de cultura com antibiograma, a falta de adesão aos protocolos institucionais do serviço de controle de infecção e o tempo prolongado de internação hospitalar. Os resultados evidenciaram situações de risco que demonstram o uso irracional de antimicrobianos na instituição estudada, levando a riscos e até mesmo danos aos pacientes e contribuindo para o aumento da resistência bacteriana. Ressalta-se a importância de investimentos em pesquisas e na produção de novos antimicrobianos, entretanto, devem-se adotar medidas de controle e prevenção dos riscos associados à utilização indevida dos mesmos, conscientização profissional, institucional e da própria sociedade.

Estudio retrospectivo descriptivo y exploratorio, realizado a partir de la recopilación de los registros de pacientes en una unidad de hematología de un hospital en la ciudad de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil, con el objetivo de identificar los factores de riesgo en el uso de antimicrobianos en de enero 2010 a diciembre 2012. sobre la base de los factores identificados fueron propuestos reflexiones bioéticas basadas en el principio de no-maleficencia, centrándose en la cuestión de la resistencia bacteriana. Sido identificados como factores de riesgo, la falta de adopción de medidas cautelares de acuerdo al tipo de microorganismos, el uso empírico de antimicrobianos, la no captación de la cultura antibiograma, la falta de adherencia a los protocolos institucionales para el servicio de control de infecciones y hospitalización prolongada. Los resultados mostraron situaciones de riesgo que muestran el uso irracional de los agentes antimicrobianos en la institución estudiada, lo que lleva a los riesgos e incluso dañar a los pacientes y contribuir al aumento de la resistencia bacteriana. Hacemos hincapié en la importancia de la inversión en la investigación y producción de nuevos antibióticos, sin embargo, se debe adoptar medidas de control y prevención de los riesgos asociados con el uso indebido de los mismos, profesional, y la conciencia institucional de la sociedad misma.

Descriptive and exploratory, retrospective study, conducted from the collection of the records of patients in a hematological unit of a large hospital in the city of Divinópolis, Minas Gerais, Brazil, with the aim of identifying risk factors in the use of antimicrobials in from January 2010 to December 2012. based on the factors identified were proposed bioethical reflections based on the principle of non-maleficence, focusing on the issue of bacterial resistance. Been identified as risk factors, the lack of adoption of precautionary measures according to the type of microorganisms, the empirical use of antimicrobials, the non-solicitation of antibiogram culture, lack of adherence to institutional protocols for infection control service and prolonged hospital stay. The results showed risk situations that demonstrate the irrational use of antimicrobial agents in the institution studied, leading to risks and even damage to patients and contributing to the increase in bacterial resistance. We stress the importance of investment in research and production of new antimicrobials, however, should be adopted control measures and prevention of risks associated with improper use of them, professional, and institutional awareness of society itself.

Fatores associados com a soroprevalência de anticorpos IgG e IgM anti-toxoplasma em pessoas com HIV/AIDS atendidas em um serviço de assistência especializada / Factors associated with soroprevalence of antibodies IgG and IgM anti-toxoplasma in HIV/AIDS patients assisted in an expert assistance service

Introdução: A AIDS é um dos principais problemas mundiais em nível de Saúde Pública. O indivíduo infectado pelo HIV torna-se mais suscetível a diversas infecções oportunistas, como a toxoplasmose e suas complicações potenciais, como a neurotoxoplasmose e a retinocoroidite. O entendimento do perfil sorológico Anti-toxoplasma e das características clínicas e laboratoriais de pessoas que vivem com HIV/AIDS é essencial para a elaboração de melhores alternativas de prevenção e de tratamento. Métodos: Foram analisados os dados de 547 pessoas com HIV/AIDS atendidas no Serviço de Assistência Especializada do município de Divinópolis­MG, de março de 2012 a janeiro de 2014. Por meio de modelos de regressão logística, foram pesquisados diferentes fatores associados com o perfil sorológico Anti-toxoplasma IgG e IgM dos participantes. Analisou-se, ainda, se as contagens de células T-CD4+ e se os valores de carga viral (CV) diferiram de acordo com o resultado das sorologias. Resultados: As soroprevalências encontradas foram de 69% para IgG e de 6% para IgM. Observou-se que indivíduos solteiros e que não trabalhavam tiveram uma maior soropositividade para IgM. O não uso de TARV e uma menor escolaridade, por sua vez, foram associados com maiores prevalências de reatividade para IgG. Observou-se uma maior contagem de células T-CD4+ em indivíduos IgM positivos. Conclusão: O presente estudo identificou uma prevalência elevada de sorologias reagentes para a toxoplasmose em indivíduos com HIV/AIDS e apresentou variáveis a serem consideradas como prioritárias em ações de promoção e de prevenção. (AU)

Introduction: AIDS is one of the major global issues when it comes to Public Health. The HIV-infected individual becomes more susceptible to several opportunistic infections such as toxoplasmosis and their potential complications, such as neurotoxoplamosis and retinochoroiditis. Understanding the serologic Anti-toxoplasma profile and the clinical and laboratory characteristics of people living with HIV/AIDS is essential to developing better alternatives for prevention and treatment. Methods: Data from 547 HIV/AIDS patients assisted in the Specialized Care Service of Divinópolis-MG were analysed from March 2012 to January 2014. By using logistic regression models, different factors associated with Anti-toxoplasma IgG and IgM serologic profile of the participants were analysed. It has also been examed if the T-CD4+ cell counts and viral load values (CV) differed according to the results of serological tests. Results: The seroprevalence found were 69% for IgG and 6% for IgM. It was observed that unmarried and unemployed individuals had higher seropositivity for IgM. The non use of ARV therapy and lower educational level, however, were associated with higher prevalence of reactivity for IgG. A higher CD4+ T cell count in positive IgM individuals was observed. Conclusion: The present study identified a high prevalence of reagent serology for toxoplasmosis in HIV/AIDS individuals and presented variables to be considered as a priority in promotion and prevention acts. (AU)

FIRST CASE OF HUMAN INFECTION BY Bertiella studeri (Blanchard, 1891) Stunkard,1940 (Cestoda; Anoplocephalidae) IN BRAZIL / Primeiro caso de infecção humana por Bertiella studeri (Blanchard, 1891) Stunkard,1940 (Cestoda; Anoplocephalidae) no Brasil

SUMMARY Cestodes of the Bertiella genus are parasites of non-human primates found in Africa, Asia, Oceania and the Americas. Species Bertiella studeri and Bertiella mucronatacould, accidentally, infect human beings. The infection occurs from ingestion of mites from the Oribatida order containing cysticercoid larvae of the parasite. The objective of this report is to register the first case of human infection by Bertiella studeri in Brazil. Proglottids of the parasite, found in the stool sample of a two-and-a-half-year-old child, were fixed, stained and microscopically observed to evaluate its morphological characteristics. Eggs obtained from the proglottids were also studied. The gravid proglottids examined matched the description of the genus Bertiella. The eggs presented a round shape, with the average diameter of 43.7 µm, clearly showing the typical pyriform apparatus of B. studeri. The authors concluded that the child was infected with Bertiella studeri,based on Stunkard's (1940) description of the species. This is the fifth case of human Bertiellosis described in Brazil through morphometric analysis of the parasite, the third in Minas Gerais State and the first diagnosed case of Bertiella studeriin Brazil.

RESUMO Os cestódeos do gênero Bertiellasão parasitos de primatas não humanos, os quais são encontrados na África, Ásia, Austrália, Oceania e Américas. As espécies Bertiella studeri e Bertiella mucronata podem, eventualmente, vir a infectar os seres humanos e a infecção acontece pela ingestão acidental de ácaros da ordem Oribatida infectados com larvas cisticercóides do parasito. O objetivo deste estudo foi relatar o primeiro caso humano por Bertiella studeri no Brasil. Proglotes do parasito, encontrado na amostra de fezes de uma criança com idade de 2,5 anos, foram fixados, corados e observados ao microscópio para avaliar as suas características morfológicas. Ovos, obtidos a partir dos proglotes também foram estudados. As proglotes grávidas examinadas estavam de acordo com a descrição do gênero Bertiella. Os ovos apresentam forma arredondada com diâmetro médio de 43,7 µm, demonstrando claramente aparelho piriforme típico de B. studeri. Os autores concluíram que a criança estava infectada com Bertiella studeri, de acordo com a descrição da espécie por Stunkard (1940). Este é o quinto caso de Bertiellose humana descrita no Brasil por meio de análises morfométricas do parasito, o terceiro em Minas Gerais e o primeiro caso de diagnóstico por Bertiella studeri no Brasil.

Ocorrência de esquistossomose em Divinópolis-MG baseada em estudo com escolares e em inquéritos de notificação da doença / Occurrence of schistosomiasis in Divinópolis-MG based on study of schoolchildren and surveys of disease notification

Introduction: Schistosomiasis is a neglected chronic disease that affects mainly underdeveloped regions, including Brazil. Objective: To evaluate the distribution profile of the schistosomiasis in Divinópolis-MG. Material and methods: It is characterized as a descriptive and analytical epidemiological study. A parasitological study performed in schoolchildren of public municipal schools; simultaneously, a survey of schistosomiasis cases reported in the city between 2005 and 2011 years was performed with the Municipal Department of Health. Data related to the characteristics of the infection were observed, such as: affected areas, age, gender, and professional occupation. Results: This survey showed 33 cases of schistosomiasis in the city during this period, which the most of them (84.8%) were between 20-59 years of age. The results of the study with the schoolchildren are in agreement with those obtained through the reporting forms, both indicating no occurrence of schistosomiasis in individuals between 6-14 years of age in Divinópolis. Conclusion: The absence of the disease in children and adolescents analyzed and the presence in adults is a strong evidence of exogenous contamination in the city, especially as a result of immigration or rural tourism, and possible changes in habits, related to risk factors...

Introdução: A esquistossomose é uma doença crônica negligenciada, que afeta principalmente regiões subdesenvolvidas, incluindo o Brasil. Objetivo: Avaliar o perfil de distribuição da esquistossomose na região de Divinópolis-MG. Material e métodos: Caracteriza-se como um estudo epidemiológico analítico e descritivo. Foi realizado um estudo parasitológico em escolares da rede pública municipal e, concomitantemente, realizou-se também um levantamento dos casos notificados da doença no município entre 2005 e 2011, junto à Secretaria Municipal de Saúde. Foram verificados dados relacionados com as características da infecção, como regiões afetadas, faixa etária, gênero e ocupação profissional. Resultados: O levantamento apontou 33 casos de esquistossomose no município neste período, sendo a maior parte deles (84,8%) na faixa etária de 20 a 59 anos. Os resultados do estudo com os escolares estão em concordância com os obtidos por meio das fichas de notificação, ambos indicando a não ocorrência de esquistossomose em indivíduos de 6 a 14 anos em Divinópolis. Conclusão: A ausência da doença nas crianças e nos adolescentes analisados e a presença em adultos sugerem forte evidência de contaminação exógena no município, especialmente fruto de imigração ou turismo rural, além de possíveis mudanças de hábitos, relacionados com os fatores de risco...

Homeopatia: percepção da população sobre significado, acesso, utilização e implantação no sus / Homeopathy: Population Perceptions on its Meanings, Access, Use and Implementation on SUS

Em 1980, a homeopatia foi reconhecida como especialidade médica pelo Conselho Federal de Medicina, e, em 1986, após a 8ª Conferência Nacional de Saúde (CSN), foi introduzida como prática alternativa de assistência à saúde no âmbito dos serviços de saúde. Em 2004, foi criada a Política Nacional de Medicina Natural e Práticas Complementares (PNMNPC), publicação do Ministério da Saúde, que estabelece pontos importantes para a inserção destas práticas no sistema público desaúde. Objetivos: verificar o conhecimento dos usuários do SUS sobre a homeopatia e o seu interesse pela implantação da prática em Divinópolis, MG. Método: Estudo qualitativo do tipo estudo de caso por meio de entrevista semi-estruturada. Resultados: Prevalece na população pouco ou nenhum conhecimento sobre a homeopatia. No imaginário dos entrevistados constatou-se a confusãode homeopatia e tratamentos fitoterápicos caseiros; identificação de homeopatia como doença; a crença de inocuidade ao organismo dos medicamentos homeopáticos ou fitoterápicos e a relação de fé ou misticismo com os homeopáticos ou fitoterápicos. Apesar do pouco conhecimento, a maioria dosentrevistados considera importante a implantação do tratamento homeopático no SUS Divinópolis como uma alternativa de assistência. Conclusões: existe interesse na implantação da homeopatia no SUS Divinópolis. Recomenda-se aqui a realização de novos estudos que busquem maior amplitude de resultados.

In 1980, homeopathy had been recognized as a medical speciality by the Federal Council of Medicine, and, in 1896, after the 8th National Conference on Health (CSN), it was introduced as an alternative practice of health assistance in the scope of health services. In 2004, it was created the National Policy of Natural Medicine and Complementary Practices (PNMNPC), a publication of the Health Ministry,which establishes important points for the insertion of these practices in the public health system. Objectives: to verify the information that SUS users have on homeopathy and their interest on the implementation of this practice in Divinópolis, MG. Method: Qualitative research of the type “case study” was developed through semi-structured interviews. Results: Prevails among the population, little or no information on homeopathy. In the imaginary of the interviewed participants, it was observed a confusion between homeopathy and homemade herbal treatments; the identification of homeopathy as a disease; the belief in the innocuously nature of homeopathic and phytotherapy to the organismand the relation of faith and mysticism with homeopathic and phytotherapy. In spite of the poor information, most part of the interviewed considers important to implement the homeopathic treatment on SUS Divinópolis as an alternative method of assistance. Conclusions: there is interest in theimplementation of homeopathy on SUS Divinópolis. It is recommended here for further studies that seek greater range of results.

Laboratory diagnosis of amebiasis in a sample of students from southeastern Brazil and a comparison of microscopy with enzyme-linked immunosorbent assay for screening of infections with Entamoeba sp.

Introduction: Epidemiological studies on amebiasis have been reassessed since Entamoeba histolytica and E. dispar were first recognized as distinct species. Because the morphological similarity of these species renders microscopic diagnosis unreliable, additional tools are required to discriminate between Entamoeba species. The objectives of our study were to compare microscopy with ELISA kit (IVD®) results, to diagnose E. histolytica infection, and to determine the prevalence of amebiasis in a sample of students from southeastern Brazil. Methods: In this study, diagnosis was based on microscopy due to its capacity for revealing potential cysts/trophozoites and on two commercial kits for antigen detection in stool samples. Results: For 1,403 samples collected from students aged 6 to 14 years who were living in Divinópolis, Minas Gerais, Brazil, microscopy underestimated the number of individuals infected with E. histolytica/E. dispar (5.7% prevalence) compared with the ELISA kit (IVD®)-based diagnoses (15.7% for E. histolytica/E. dispar). A comparison of the ELISA (IVD®) and light microscopy results returned a 20% sensitivity, 97% specificity, low positive predictive value, and high negative predictive value for microscopy. An ELISA kit (TechLab®) that was specific for E. histolytica detected a 3.1% (43/1403) prevalence for E. histolytica infection. Conclusions: The ELISA kit (IVD®) can be used as an alternative screening tool. The high prevalence of E. histolytica infection detected in this study warrants the implementation of actions directed toward health promotion and preventive measures. .

Programa de educação pelo trabalho para a saúde nas escolas: percepção dos pais / Educational program through working for health in schools: parents' perceptions

As atividades de educação em saúde no ambiente escolar são práticas de promoção da saúde indutoras de processos de transformação coletiva que incidem sobre as condições de vida da população. Este estudo objetiva analisar a percepção dos pais/responsáveis de escolas de ensino fundamental público quanto à participação dos acadêmicos universitários em ações de educação em saúde do Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde (PET). Trata-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva, realizada mediante aplicação de questionários a pais/responsáveis de escolares de seis a 14 anos em duas escolas de ensino fundamental públicas. Foram aplicados cem questionários que levantaram dados sobre a participação dos acadêmicos em atividades de educação em saúde e sua contribuição para a formação dos profissionais de saúde. A análise dos dados foi realizada seguindo-se o referencial da análise de conteúdo. Os resultados da pesquisa permitem afirmar que os pais/responsáveis pelos escolares avaliam que as atividades de educação em saúde desenvolvidas por acadêmicos nas escolas contribuíram para a melhoria da qualidade de atenção à saúde na comunidade escolar e para a formação do futuro profissional de saúde.

Health education activities in the school environment are health-promoting practices that encourage the processes of collective transformation that affect the living conditions of the population. This study aims to analyze the perception of parents/responsible guardians of schoolchildren of six to fourteen years old, in two public elementary schools regarding the participation of university academics in Health Education activities in the PET project (Education through Working for Health). This qualitative and descriptive study was based on the application of 100 questionnaires to the parents/responsible guardians to generate data about university student participation in health education activities and their contribution toward developing health care professionals. Data analysis was performed through content analysis. The survey results revealed that parents/responsible guardians of the schoolchildren believe that health education activities developed by university academics in schools have contributed to improving the quality of health care in the school community and to the development of future health care professionals.

Leishmania infection in a population of dogs: an epidemiological investigation relating to visceral leishmaniasis control / Infecção por Leishmania em uma população de cães: uma investigação epidemiológica relacionada ao controle da leishmaniose visceral

Identification of factors associated with Leishmania infection in dogs is essential for targeting visceral leishmaniasis control actions. Thus, the present study analyzed some of these factors in a population of dogs in a Brazilian municipality, along with the limitations of control strategies implemented there. The association between the exposure variables and occurrences of infection was analyzed through logistic regression models. The disease control interventions were treated qualitatively. Out of the 755 animals examined, 13.6% (103/755) were seropositive. Of these, 23.3% (24/103) were asymptomatic and 76.7% (79/103) presented at least one clinical sign possibly associated with visceral leishmaniasis. With weak associations, purebred, shorthaired, over 5 years of age, male and large dogs were more prone to infection. The latter two variables formed the final regression model and the association with dog size was statistically significant. The control strategies developed presented limitations and a great number of seronegative dogs was culled. The data presented contribute towards better understanding of the dynamics of infection in canine visceral leishmaniasis and indicate that actions aimed towards adequate implementation of Visceral Leishmaniasis control program in Brazilian endemic areas should be prioritized.

A identificação dos fatores associados à infecção por Leishmania em cães é essencial para o direcionamento das ações de controle da leishmaniose visceral. Desta forma, o presente estudo analisa alguns destes fatores em uma população de cães, bem como as limitações das estratégias de controle executadas em um município brasileiro. Por meio de modelos de regressão logística, analisou-se a associação entre as variáveis de exposição e a ocorrência de infecção. As ações de controle da doença foram analisadas qualitativamente. Dos 755 animais avaliados por meio de sorologia, 13,6% (103/755) foram soro-reagentes. Destes, 23,3% (24/103) eram assintomáticos e 76,7% (79/103) apresentaram pelo menos um sinal clínico possivelmente associado com a leishmaniose visceral. Com associações fracas, cães de raça pura, de pelo curto, com mais de cinco anos, machos e de grande porte foram mais propensos à infecção. As duas últimas variáveis compuseram o modelo final de regressão, sendo significativa a associação com o tamanho do cão. As estratégias de controle desenvolvidas apresentaram limitações e um número elevado de cães sorologicamente negativos foi submetido a eutanásia. Os dados apresentados contribuem para um melhor entendimento da dinâmica da infecção na leishmaniose visceral canina e indicam que ações visando a adequada execução do programa de controle da doença em áreas endêmicas brasileiras devem ser priorizadas.

Parasitoses oportunistas em pacientes com o vírus da imunodeficiência humana / Opportunistic parasitosis in patients with the virus of the human immunodeficiency

As parasitoses representam um dos maiores problemas de saúde pública do Brasil. Mesmo com todo desenvolvimento tanto na área farmacológica quanto nas medidas de saneamento básico e educação sanitária, as doenças causadas por esses endoparasitas são uma das mais frequentes em todo o território nacional. Para os pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), o risco de infecção parasitária é consideravelmente mais elevado, visto que tais indivíduos apresentam diminuição significativa na contagem de células T-CD4+. Essa imunodepressão proporciona não só maior suscetibilidade à contaminação por agentes oportunistas,mas também sintomatologia mais grave. Sendo assim, a infecção parasitária contribui para o declínio abrupto da condição clínica do paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). O objetivo desse estudo foi enfatizar a necessidade de se combatera proliferação das parasitoses oportunistas, principalmente nos pacientes portadores do HIV. Realizou-se levantamento bibliográfico em livros didáticos e em base de dados Medline, Scielo e LILACS. Cinquenta e oito publicações foram selecionadas com o intuito de elucidar a fisiopatologia das principais e mais comuns parasitoses intestinais em associação com o vírus HIV-1 ou HIV-2. O tratamento das doenças parasitárias e o acompanhamento do estadiamento clínico e imunológico buscam proporcionar ao paciente melhor qualidade de vida e, sobretudo, evitar possíveis intercorrências médicas, as quais podem resultar na elevação das taxas de morbimortalidade. O sucesso dessa conduta pode ser alcançado caso ocorra o diagnóstico precoce das infecções parasitárias. Para isso, é indispensável que o paciente realize não só exames parasitológicos regulares, mas que também receba a terapia farmacológica correta e o acompanhamento frequente da sua evolução clinica e imunológica. As diretrizes e recomendações do Ministério da Saúde enfatizam a necessidade de se diagnosticar e tratar todos os indivíduos com SIDA infectados por agentes parasitários oportunistas.

Parasitosis represent one of the greatest Brazilian public health problems. Even with all the development in pharmacology, basic sanitation and sanitary education areas, the diseases caused by these endoparasites constitute the most frequent diseases in the entire national territory. For the patients who are carriers of the human immunodeficiency virus (HIV), the risk of parasitic infection is considerably more elevated, since such subjects show significant fall in CD4+ T cells count. This immunodepression not only causes higher susceptibility to contamination by opportunistic agents, but also more severe symptomatology. Thus, parasitic infection contributes for the abrupt decline of the clinical condition of the patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). The purpose of the present study was to emphasize the need to fight against the proliferation of opportunistic parasitosis, especially in HIV-infected patients. A bibliographic survey was conducted in didactic books and in the databases Medline, Scielo and LILACS. Fifty-eight publications were selected with the purpose to clarify the pathophysiology of the most common and most important intestinal parasitosis in association with the HIV-1 or HIV-2 virus. The treatment of parasitic diseases and the follow-up of clinical and immunological staging aim at providing the patient with a bette rquality of life and, above all, avoiding possible medical intercurrences, which can result in the elevation of the morbid-mortality rates. The success of this intervention can be reached if the early diagnosis of parasitic infection occurs. Therefore, it is essential that the patient not only undergoes regular parasitic examinations, but also receives correct drug therapy and frequent follow-up of his/her clinic and immunological evolution. The guidelines and recommendations of the Health Ministry emphasize the necessity to diagnose and treat all the individuals with acquired immunodeficiency syndrome infected with opportunistic parasitic agents.

Um novo olhar sobre a elaboração de materiais didáticos para educação em saúde / A new look on the preparation of teaching materials for health education

O presente artigo tem como objetivo lançar um olhar crítico sobre o processo de elaboração de um conjunto de materiais didáticos em Educação em Saúde, produzido a partir do ano de 2007 na Universidade Federal de São João del-Rei, para uso em um programa que visava o combate a parasitoses intestinais. Os materiais foram analisados de forma a se avaliar as potencialidades e as deficiências encontradas. Como resultado, obtevese a necessária reelaboração deles, com o objetivo de que sejam utilizados como meios educativos que respeitem identidades e contribuam para a construção de saberes em relação à saúde. Espera-se que as propostas de reelaboração e correção, juntamente com as características positivas analisadas, possam colaborar com a produção de novos materiais e contribuir para a melhoria da oferta de produtos que medeiem o processo de construção de conhecimentos na área da saúde.

This article aims to cast a critical eye on the preparation process used for a set of teaching materials in health education, which was produced from 2007 at the Federal University of São João del Rei for use in a program aimed at combating intestinal parasites. The materials were analyzed in order to address the strengths and weaknesses that were found. As a result, such materials were reworked for use as educational media that respect identities and contribute to building knowledge on health. It is expected that the proposals that were made for material redesign and correction, along with the positive characteristics that were analyzed, may contribute to the production of new materials and contribute to improving the supply of products that mediate the process of building knowledge in health.

Fatores associados à ocorrência de parasitoses intestinais em uma população de crianças e adolescentes / Factors associated with intestinal parasitosis in a population of children and adolescents / Factores asociados a la ocurrencia de parasitosis intestinales en una población de niños y adolescentes

Analisar a prevalência de infecções por parasitos intestinais em crianças e adolescentes matriculados em escolas de ensino fundamental no município de São João del-Rei, Minas Gerais, e os fatores associados à infecção. MÉTODOS: Estudo epidemiológico seccional, realizado entre março/2008 e julho/2009. Foram realizados exames coproscópicos por sedimentação espontânea e Kato-Katz em 1.172 escolares. Foram ajustados modelos de regressão logística múltipla para o estudo dos fatores associados às infecções em geral e, separadamente, por helmintos e por protozoários. RESULTADOS: A prevalência de infecções foi de 29%, havendo uma variação de 7 a 83%, respectivamente, entre as escolas de menor e maior ocorrência. A presença de instalação sanitária no domicílio foi associada a uma ocorrência menor de helmintos; o aumento na idade dos escolares associou-se a uma maior ocorrência de protozoários e de parasitos em geral; enquanto a presença de filtro de água e a localização do domicílio em área urbana mostraram-se associadas a uma ocorrência menor dos três desfechos analisados. Em todas as regiões, foi registrado o consumo de medicação preventiva contra helmintos. CONCLUSÕES: Desigualdades nas condições de vida tornaram as prevalências diferenciadas entre as regiões do estudo. O estudo ressalta a necessidade de promover o uso de filtros de água nas residências de áreas endêmicas e de avaliar o consumo preventivo de medicamentos anti-helmínticos na dinâmica e na saúde dos indivíduos. Medidas de controle que levem em conta os fatores descritos devem ser prioritárias em nível de Saúde Pública.

To analyze the prevalence and the factors associated with intestinal parasites infections in children and adolescents enrolled in elementary schools from São João del-Rei, Southeast Brazil. METHODS: In this sectional study, coproscopic examinations were performed by spontaneous sedimentation and Kato-Katz techniques in 1,172 schoolchildren. Multivariate logistic regression models were adjusted for the study of factors associated with infections in general and separately for helminthes and protozoon. RESULTS: The prevalence of infection was 29%, ranging from 7 to 83% between schools of lower and higher occurrence respectively. The presence of toilets in the home was associated with a lower prevalence of helminths; the increasing age of the students was associated with a higher rates of protozoon and parasites in general, while the presence of water filter and living in urban area were associated with a lower prevalence of the three outcomes. In all regions, the consumption of preventive medication against helminths was recorded. CONCLUSIONS: Inequalities in living conditions have changed the prevalence of parasitosis differently among the study regions. The study underscores the need to promote the use of water filters in endemic areas houses and to evaluate the preventive use of anti-helminthic drugs in the dynamic of individual health. Control measures that take into account the factors described should be a priority.

Analizar la prevalencia de infecciones por parasitas intestinales en niños y adolescentes matriculados en escuelas de enseñanza primaria en el municipio de São João del-Rei, Minas Gerais (Brasil), y los factores asociados a la infección. MÉTODOS: Estudio epidemiológico seccional, realizado entre marzo/2008 y julio/2009. Se realizaron exámenes coproscópicos por sedimentación espontánea y Kato-Katz en 1.172 escolares. Se ajustaron modelos de regresión logística múltiple para el estudio de los factores asociados a las infecciones en general y, separadamente, por helmintos y protozoos. RESULTADOS: La prevalencia de infecciones fue de 29%, habiendo una variación de 7 a 83%, respectivamente, entre las escuelas de menor y mayor ocurrencia. La presencia de instalación sanitaria en el domicilio fue asociada a una ocurrencia menor de helmintos; el aumento en la edad de los escolares se asoció a una mayor ocurrencia de protozoos y de parasitas en general; mientras que la presencia de filtro de agua y la ubicación del domicilio en área urbana se mostraron asociadas a una ocurrencia menor de los tres desenlaces analizados. En todas las regiones, se registró el consumo de medicación preventiva contra helmintos. CONCLUSIONES: Desigualdades en las condiciones de vida convirtieron las prevalencias diferenciadas entre las regiones del estudio. El estudio subraya la necesidad de promover el uso de filtros de agua en las residencias de áreas epidémicas y de evaluar el consumo preventivo de medicamentos anti-helmínticos en la dinámica de las infecciones y en la salud de los individuos. Medidas de control que tengan en cuenta los factores descritos deben ser prioritarias en nivel de Salud Pública.

Formação em ciências da saúde: diálogos em saúde coletiva e a educação para a cidadania / Health sciences education: dialogues in public health and the education for the citizenship

Nas últimas décadas, tem havido discussões acerca do processo de formação de profissionais da saúde no Brasil. Os temas tratados se baseiam na constatação de pontos precários em relação a uma formação que deveria se voltar ao atendimento das demandas da população, para os princípios do SUS e uma compreensão ampliada da saúde. Buscamos pensar alternativas em relação à graduação nas ciências da saúde e analisar de que maneira esta formação se inscreve no contexto do ensino superior.

In the last decades there have been discussions concerning the educational process of health professionals in Brazil. The discussed subjects are based on the verification of precarious aspects concerning a kind of formation that should be focused on attending the demands of the population, on the principles of SUS and an extended understanding of healthcare. We intended to think about alternatives in relation to the graduation in health sciences and in analyzing the way education in health is registered in the context of higher education.

Diagnosis of human visceral leishmaniasis by PCR using blood samples spotted on filter paper

The polymerase chain reaction (PCR) is a simple, rapid procedure that has been adapted for the diagnosis of leishmaniasis. In the present study, 85 blood samples and seven bone marrow aspirates from 85 patients with clinical symptoms suggestive of visceral leishmaniasis from the metropolitan region of Belo Horizonte in the Brazilian State of Minas Gerais were screened using molecular and serological techniques. Samples that were negative (N = 12) and positive (N = 19) in parasitological and serological tests were used as controls. Of the 85 samples analyzed by PCR, 61 (71.7%) showed the expected amplification products in agarose gels. However, when the technique was combined with molecular hybridization, 72 samples (83.5%) gave a positive signal on film. Nineteen patients with Leishmania parasites in bone marrow cultures (positive controls) showed PCR hybridization in whole-blood samples, as did the seven bone marrow aspirates positive for Leishmania. None of the negative controls reacted in PCR or in an indirect immunofluorescent assay. These results indicate that PCR could replace the conventional parasitological examination in the diagnosis of leishmaniasis since it provides very satisfactory results with blood samples spotted on filter paper.

Visceral leishmaniasis caused by Leishmania (Viannia) braziliensis in a patient infected with human immunodeficiency virus

The current article reports the case of a 19-month-old-girl, from the state of Minas Gerais, Brazil, with visceral leishmaniasis, by Leishmania (Viannia) braziliensis, and Human Immunodeficiency Virus (HIV) co-infection. The child's mother and father, aged 22 and 27 years old, respectively, were both HIV positive. The child was admitted to the General Pediatric Center, in Belo Horizonte, presenting high fever, fatigue, weight loss and enlargement of liver and spleen. Indirect immunofluorescent test revealed a titer of 1:320 for Leishmania. Such result was confirmed by the presence of amastigotes in bone marrow aspirate samples and culture of promastigote forms. Parasites were identified as being Leishmania (Viannia) braziliensis through PCR, using a L. braziliensis complex primer and a generic primer, followed by hibridization. Specific leishmaniasis therapy (Glucantimeomicron antimonial) was intravenously administered